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Tratamiento quirúrgico de la obesidad
En el Centro de Excelencia de cirugía mínimamente invasiva y de cirugía bariátrica del Hospital Universitario de Heidelberg

De un vistazo

La cirugía para la pérdida de peso (cirugía bariátrica) es realizada por cirujanos altamente experimentados de nuestras secciones para cirugía mínimamente invasiva y cirugía bariátrica del Hospital Quirúrgico en Heidelberg bajo los más altos estándares de calidad.

En este contexto disponemos de distintas alternativas para el tratamiento de pacientes que desean someterse en Alemania a una operación para la bajar de peso y para la reducción de malestares asociados a enfermedades concomitantes, especialmente de la diabetes mellitus tipo 2:

  • Gastrectomía en manga (gastric sleeve)
  • Bypass gástrico en Y de Roux (gastric bypass)
  • Bypass duodeno-ileal en una anastomosis (SADI-S)
  • Derivación biliopancreática (duodenal switch)
  • Balón gástrico
  • Banda gástrica (gastric band)

En la mayoría de los casos se recomienda la cirugía de manga gástrica y el bypass gástrico. La selección del método más adecuado en cada caso es discutida de forma individual con el paciente.

Gracias a la abultada experiencia de nuestro personal y a nuestros quirófanos de última generación, nuestra clínica ha sido distinguida como Centro de Excelencia para la cirugía mínimamente invasiva. De esta forma le ofrecemos a los pacientes una cirugía bariátrica muy segura y efectiva que puede reducir significativamente su peso, lo que a su vez se traduce en una mejor calidad de vida y gozar de una mejor salud.

 

Prof. Dr. Markus W. Büchler

 

Prof. Dr. Beat P. Müller


Nuestros especialistas:

Prof. Dr. Markus W. Büchler
Director ejecutivo del Hospital Quirúrgico Universitario de Heidelberg

Prof. Dr. Beat P. Müller

Director de la sección de Cirugía Mínimamente invasiva y Cirugía Bariátrica

 


Cirugía Bariátrica: ¿Por qué y cuándo?

Requisitos para la cirugía:

  • Sobrepeso severo (IMC sobre 35) y
  • Enfermedades concomitantes o secundarias severas, en particular diabetes mellitus tipo 2

El sobrepeso es una enfermedad ligada a una serie de enfermedades secundarias como la diabetes mellitus tipo 2, hipertensión, hígado graso, dislipidemia, entre otras. La calidad de vida se deteriorada. La mayoría de las terapias, como las dietas, no conducen a una pérdida de peso sostenida. Cuando los pacientes ya han hecho intentos fallidos de terapia, la terapia quirúrgica puede representar el siguiente paso lógico.

Ventajas de la cirugía bariátrica para la mayoría de los pacientes:

  • Pérdida de peso sostenida: la mayoría de los pacientes pierden alrededor del 60-80 % de su exceso de peso en un plazo de 2 años
  • Aumento de la calidad de vida a largo plazo
  • Desaparición de la diabetes mellitus tipo 2
  • Mejora significativa de otras enfermedades concomitantes (p. ej., hipertensión, hígado graso, dislipidemia, apnea del sueño)

 

 

Otras ventajas para pacientes con diabetes mellitus tipo 2

  • Desaparición de la diabetes mellitus dentro de pocos días o semanas después de la cirugía, además, los pacientes requieren de cantidades menores de insulina o prescinden de esta y de otros medicamentos.
  • Reducción drástica de la aparición de complicaciones diabéticas como daños renales, hasta la diálisis obligatoria, infartos al corazón o amputaciones e incluso también de las complicaciones existentes.
  • Los efectos de la cirugía bariátrica en la diabetes tipo 2 o el hígado graso son independientes del IMC inicial. Es decir, estas operaciones tienen el mismo efecto en un diabético con sobrepeso leve que en un paciente con sobrepeso muy severo.
  • El resultado: las operaciones bariátricas pueden prolongar la vida del paciente.

¿En qué se diferencian los procedimientos quirúrgicos?

Tanto en Heidelberg como en el resto del mundo realizamos principalmente cirugías de manga gástrica (gastric sleeve) y bypass gástrico en Y de Roux (gastric bypass). Ambas operaciones conducen a la misma pérdida de peso y presentan solo diferencias mínimas en cuanto a sus efectos sobre la diabetes y otras enfermedades secundarias. En ambas operaciones se requiere la sustitución de por vida de vitaminas y oligoelementos, así como también de cuidados posteriores.

Manga gástrica

En la cirugía de manga gástrica se procede primeramente a retirar dos tercios del estómago y, al mismo tiempo, de las células hormonales activas que son responsables de la sensación de hambre. Al eliminar estas células y reducir el tamaño del estómago se desencadenan diversos cambios en las sustancias y los procesos metabólicos, lo que reduce significativamente el volumen de ingesta en cada comida del paciente. La manga gástrica es considerada como un procedimiento técnicamente simple, seguro y eficaz.

Bypass gástrico

En el caso del bypass gástrico, el estómago es dividido de tal forma que los alimentos ingresen solo a la sección superior de este, generando así rápidamente una sensación de saciedad. El resto del alimento es desviado a través de un asa del intestino delgado, evitando así pasar por el resto del estómago. Esta desviación desencadena varios cambios en las sustancias y en los procesos metabólicos, lo que hace que el cuerpo absorba una cantidad menor de nutrientes. De esta forma se consigue una reducción del peso y una mejora de las enfermedades secundarias. La operación muestra un buen éxito a largo plazo.

De ser posible, las operaciones se realizan de forma mínimamente invasiva.

Los procedimientos de desviación biliopancreática (duodenal switch), balón gástrico (para IMC > 60) o bandas gástricas (gastric band, especialmente para pacientes jóvenes menores de 18 años) sólo se aplican en casos aislados.


¿Cuál es el riesgo?

En manos experimentadas, ambos procedimientos son extremadamente seguros, con tasas de complicaciones inferiores al 2 %.

No obstante, como en cualquier operación, pueden ocurrir complicaciones tales como filtraciones de suturas, sangrado, infecciones, reacciones alérgicas a los anestésicos y reacciones cardiovasculares entre otras. Gracias a nuestra amplia experiencia en cirugías abdominales —las que se realizan en nuestro centro con mucha frecuencia—, en la mayoría de los casos las complicaciones pueden ser fácilmente controladas.

A mediano y largo plazo pueden aparecer problemas digestivos como náuseas, diarrea, estreñimiento, hipoglucemia o úlceras.

Antes de la operación discutimos en detalle todos los riesgos con cada uno de nuestros pacientes y brindamos la oportunidad de conversar sobre cualquier inquietud o preocupación.


¿Qué exámenes deben realizarse antes de la operación?

  • Los departamentos de Endocrinología, Psicosomática y Cirugía del Hospital Clínico Universitario de Heidelberg realizan un examen preliminar y tienen que primeramente consentir una operación.
  • Consulta nutricional (normalmente dos citas)
  • También realizamos: un examen cardíaco, una ecografía de los vasos cervicales, una medición de acidez gástrica de 24 horas, un análisis de sangre y frotis de gérmenes multirresistentes.
  • En caso de que existan otras enfermedades, puede ser necesario la realización de exámenes adicionales.

 

 

¿Cuál es el procedimiento? ¿Cuánto tiempo durará la estancia en Alemania?

En total, los pacientes deben calcular una estancia de aproximadamente 8 semanas:

  • Exámenes preliminares: aprox. 2 semanas
  • Preparación quirúrgica: Dieta líquida rica en proteínas de 1 a 2 semanas
  • Operación y hospitalización: aprox. 2-5 días
  • Cuidados posteriores de forma ambulatoria (por ejemplo, control de heridas, asesoramiento dietético/cambio de dieta, reajuste de la diabetes mellitus): aprox. 4 semanas.

La estadía puede ser prolongada en caso de que se presenten complicaciones.


Después de la cirugía bariátrica: consejos importantes

 

  • Se recomienda realizar controles adicionales dentro de, a más tardar, 6 meses después de la operación; luego una vez al año y en cualquier momento si se presentan síntomas.

  • El tamaño de la porción para la ingesta de alimentos debe ajustarse de forma consistente a largo plazo después de la operación. De lo contrario, generalmente no existen restricciones en la dieta. A es menudo necesaria una sustitución vitamínica de por vida.  

  • Durante los primeros meses después de la cirugía, muchos pacientes reportan cambios en su cuerpo, los que están relacionados con la rápida reducción del peso corporal, como por ejemplo:

    • Molestias

    • Fatiga

    • Frío

    • Piel seca

    • Pérdida de cabello

    • Altibajos en el estado anímico 

Con el fin de conseguir buenos resultados estéticos, se puede eliminar el exceso de tejido por medio de cirugía plástica. Para la continuación del tratamiento en Alemania ofrecemos estas terapias en cooperación con la Clínica Ethianum en Heidelberg.


¿Cuáles son los costos de la operación bariátrica?

Para estimar los costos, es necesario presentar registros médicos actualizados (que no superen los 3-6 meses de antigüedad), los cuales también contienen información sobre posibles enfermedades concomitantes. Sobre la base de esta información, se elabora un plan individual de terapia y de costes.


¿Cómo puedo enviar una solicitud?

Envíenos los siguientes documentos a través de nuestro portal internacional de telemedicina:

  • El formulario de contacto completo con las informaciones relevantes sobre el paciente
  • Un informe médico actual (en alemán, inglés o ruso)
  • Indicación del tamaño y peso actual
  • Si ha sido sometido a otra operación o sufre de otra enfermedad, por favor envíenos los últimos informes médicos.

Inmediatamente después de recibir la información completa, la International Office remitirá su solicitud a un experimentado especialista del Centro para el Tratamiento de la Obesidad. El control de su documentación se realizará en el transcurso de unos pocos días y , a continuación, le informaremos si podemos ofrecerle el tratamiento deseado.