Минимально инвазивное лечение недостаточности клапана сердца

Июль 2017

Новая технология катетеризации Cardioband без повреждения сердечного клапана — альтернатива испытанному методу МитраКлип — интересна для молодых и неоперабельных пациентов.

В Университетской клинике г. Гейдельберга недавно начали использовать новую технологию катетеризации для щадящего лечения недостаточности митрального клапана безоперационным методом: расширенный сердечный клапан стягивается лентой Cardioband и створки клапана снова могут смыкаться. Оба первых пациента в возрасте 33 и 36 лет перенесли данную процедуру без осложнений, их жалобы значительно уменьшились. Данный метод был допущен в 2016 году для лечения пациентов с сердечной недостаточностью, которым  противопоказана открытая операция на сердце, он является альтернативой испытанной методике клипирования несмыкающихся створок клапана. Лента Cardioband не повреждает створки клапана, что позволит в дальнейшем проводить последующие оперативные вмешательства без замены сердечного клапана. 

„Поэтому мы предполагаем, что это особенно важно для молодых пациентов, которым в будущем потребуется проведение последующих манипуляций на сердце",- поясняет профессор, доктор Раффи Бекерджян, директор лаборатории катетеризации Отделения кардиологии, ангиологии и пневмологии при Университетской клинике г. Гейдельберга, имплантация была проведена им вместе с его командой. "Данная альтернатива является также целесообразной, если МитраКлип не подходит пациенту в силу других причин – например, если створки клапана расходятся слишком далеко. Можно также комбинировать оба метода". Пока нет результатов клинических исследований о том, какой метод для каких пациентов является оптимальным. С 2013 года около 200 пациентам  во всем мире была имплантирована лента Cardioband.

Ежегодно около 450.000 пациентов с сердечной недостаточностью проходят лечение в больнице. Для оптимального медицинского обеспечения пациентов в кардиоцентре при Университетской клинике г. Гейдельберга специалисты-кардиологи работают в тесном сотрудничестве с коллегами из кардиохирургии, а также из Отделения детской кардиологии. Больные с тяжелой сердечной недостаточностью, осложненной недостаточностью сердечного клапана, почти не переносят физической нагрузки и даже малейшие усилия вызывают у них одышку. "Без реконструкции клапана около половины пациентов умирают в течение пяти лет и ранее", — поясняет старший врач, приватдоцент Филип Рааке. Однако, для многих пациентов высокого риска открытое хирургическое вмешательство представляет большую опасность. При катетерных манипуляциях МитраКлип, а теперь и Cardioband, пациент получает общий наркоз, однако его сердце продолжает работать, необходимости в применении аппарата сердце-легкие нет. Эта процедура короче, чем операция. "Так как сердце продолжает работать, мы можем сразу проверить результат и, при необходимости, провести юстировку", — поясняет Рааке. Лента со временем врастает в ткани.

„До включения этой методики в стандартную программу лечения необходимо дождаться дальнейших результатов клинических исследований“,- считает профессор доктор Хуго А. Катус, медицинский директор Отделения кардиологии, ангиологии и пневмологии. Как показали результаты регистрационного клинического исследования, данное вмешательство является надежным, не обременено риском, значительно снижает обратный отток крови у большинства пациентов и, следовательно, непосредственно улучшает работу сердца. В клинических исследованиях, проводимых в семи европейских центрах, участвовали 50 пациентов высокого риска. Во время вмешательств не возникло осложнений. Пациенты могли лучше переносить нагрузку и меньше страдали от одышки, что также способствовало улучшению качества жизни пациентов. Этот эффект присутствовал также и по истечении двух лет. На данный момент проводятся дополнительные клинические исследования.

Дополнительная информация:

Отделение кардиологии, ангиологии и пульмонологи при Университетской клинике г. Гейдельберга