Искусственный коленный сустав
Отделение ортопедии в Университетской клинике Гейдельберга
Что вызывает износ коленного сустава, и в каком случае рекомендуется операция?
Изнашивание несущих поверхностей хряща (артроз) является наиболее распространенной причиной боли в колене и ограничения подвижности сустава. Артроз колена может иметь возрастные причины, однако может быть также долгосрочным следствием травмы колена (например, травмы мениска или крестообразных связок), а также хронического воспаления сустава (ревматизма). Нехирургические (консервативные) меры, например, лечебная физкультура под руководством врача-физиотерапевта, применение медикаментов, включая внутрисуставные инъекции или определенные формы электротерапии, представляют собой первоначальные шаги, предпринимаемые для избавления от болевых ощущений. Только если эти меры не приносят желаемых результатов, следует рассматривать возможность эндопротезирования коленного сустава. Правильный диагноз, поставленный на основе рентгеновского снимка, и степень индивидуального дискомфорта пациента играют решающую роль в процессе принятия решения об имплантировании искусственного коленного сустава.
Какой тип искусственного коленного сустава применяется?
Это зависит от степени износа коленного сустава и состояния стабилизирующих связок. Если износу подверглась только часть коленного сустава, то в определенных случаях можно заменить искусственным суставом только эту часть. Нередко износу подвергается внутренняя часть коленного сустава, которая может быть заменена на так называемый каретный протез. Эта операция требует меньше времени для реабилитации и несколько меньших затрат по времени, чем установка коленного эндопротеза, при которой должны быть заменены все части сустава. Однако в случаях с прогрессирующими изменениями коленного сустава и поражением его нескольких составных частей это необходимо для того, чтобы достичь максимально возможного улучшения состояния колена.
Как проводится операция?
Хирургическое вмешательство может быть выполнено либо под общим наркозом, либо под спинальной анестезией. Оно занимает обычно от одного до полутора часов. Доступ в коленный сустав осуществляется через короткий разрез кожи на внутренней стороне сустава. Изношенные суставные поверхности обрабатываются по специальной схеме таким образом, чтобы искусственный коленный сустав соответствующего размера мог быть хорошо припасован к кости. Хорошее систематическое обезболивание стабильно обеспечивает снятие либо ослабление болевых ощущений. Для этой цели используются традиционные обезболивающие препараты. Для обезболивания в критический период (от нескольких часов до нескольких дней после вмешательства) уже на стадии подготовки к операции в паховую область могут быть введены тонкие противоболевые катетеры (бедренные катетеры). Они дают возможность непосредственно вводить местные обезболивающие препараты.
Какие риски связаны с подобной операцией?
К счастью, осложнения после такой операции бывают очень редко. Подготовка к операции проходит основательно, заранее, таким образом, риск и опасность осложнений сводятся к минимуму. Несмотря на все профилактические меры при проведении операции по эндопротезированию коленного сустава, как и при любой другой операции, существуют определенные риски. Однако они имеют место менее чем в 5% случаев. Применение хорошей хирургической техники и правильное обращение пациента с «новым коленом» после такой операции дают очень хорошие результаты. Благодаря замене коленного сустава вы можете снова наслаждаться жизнью без боли и больше двигаться. Однако не забудьте обращаться к врачу для регулярных осмотров в последующие годы.
На что нужно обращать внимание в будущем, если у меня искусственный коленный сустав? Правила поведения, способствующие успеху операции
Ниже приведены некоторые важные правила поведения, способствующие успеху операции:
- после выписки из больницы продолжать выполнение выученных физиотерапевтических упражнений,
- правильно наступать на стопу,
- использовать костыли при ходьбе до момента достижения устойчивой ходьбы и нормальной походки,
- соблюдать прямую походку с шагами равной длины,
- использовать обувь со шнуровкой и мягкими, гибкими подошвами.
Прием и реабилитация
Как проходит реабилитация?
В первые дни после операции важнейшее значение имеют послеоперационная противоболевая терапия и кинезитерапия под руководством специалиста по лечебной гимнастике. Противоболевой катетер позволяет в первые несколько дней после операции эффективным способом утолять боль. Уже в первый день после операции вы будете вставать с постели и совершать первые шаги. Ваша мобильность будет расти с каждым днем. В итоге вы будете в состоянии проходить также большие расстояния по нашей клинике. Наши физиотерапевты окажут вам поддержку в этом процессе. В первые недели вам придется ходить на костылях для того, чтобы улучшить устойчивость походки и не перегружать оперированное колено.
Каков срок пребывания в стационаре?
Стационарное лечение в нашей клинике длится приблизительно от 6 до 10 дней. В течение этого времени – по вашему желанию – наша социальная служба поможет вам выбрать клинику для последующей реабилитации.
Каких результатов можно ожидать после операции?
Имплантаты, используемые в нашей клинике, отлично служат на протяжении более 15 лет и обеспечивают в более чем 90% случаев хороший функциональный результат при почти полном отсутствии болевых симптомов. Лишь незначительному количеству пациентов в течение этого периода требуется повторная операция на пораженном колене. Регулярные последующие осмотры в нашей поликлинике с проведением клинического и рентгенологического обследования позволяют нам и нашим пациентам контролировать результаты лечения.
Спорт с эндопротезом
Ассоциация спортивных врачей Германии разработала для пациентов с имплантированными эндопротезами следующие основные правила.
Подходящие виды спорта
- общая гимнастика
- велоспорт / велотренажеры
- плавание
- походы
- гольф
- ходьба и легкий бег трусцой
- лыжные прогулки / бег на лыжах
- верховая езда
- теннис
Виды спорта, менее подходящие для долгосрочных результатов
- Игровые виды спорта с мячом
- Легкая атлетика
- Горные лыжи