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质子治疗与重离子治疗 - 高精准癌症治疗

“作为欧洲第一家此类治疗中心,海德堡重离子与质子治疗中心(简称HIT)自2009年以来为特定的癌症类型提供了高效且安全的放射治疗。”

Jürgen Debus教授”. 教授    
医学主任,放射肿瘤科 / 海德堡重离子与质子治疗中心

 

 








什么是质子治疗?

质子治疗是一种能够更有效地摧毁肿瘤细胞的新型放射疗法。世界范围内最常见的放射治疗是借助于被称为光子的微小光粒子(通常是X射线)进行的。而与光子治疗不同的是,质子治疗使用的射线是由带电的氢原子核(氢离子)组成的。有赖于HIT高度精密复杂的设备,这些射线可以高精度地以75%以上的光速射入肿瘤,达到集中定向杀伤肿瘤的效果。

什么是碳离子/重离子治疗?

使用碳离子照射时,带电的碳原子核被射向肿瘤。这些原子核特别重并且充满能量;因此,这种放疗也被称为重离子治疗。HIT是全球为数不多的重离子放疗中心之一。碳离子的生物学效应甚至更优于质子,并适用于一些特定类型的癌症。

质子和重离子治疗都是在同一个放疗中心进行的(只是加速和射入肿瘤的带电粒子/离子类型不同)。

HIT治疗哪些疾病?

目前,我们治疗的儿童及成人癌症类型如下:

  • 唾液腺癌(例如腺样囊性癌)
  • 耳鼻喉肿瘤,例如鼻旁窦癌
  • 颅底或骨盆脊索瘤/软骨肉瘤
  • 前列腺癌
  • 脑肿瘤,例如胶质母细胞瘤,神经胶质瘤,脑膜瘤,毛细胞型星形细胞瘤
  • 胰腺癌
  • 肝癌
  • 复发性直肠癌
  • 肺癌
  • 离子治疗有优势的癌症,特别是针对体内深处的肿瘤可有效地治疗,或是在需要保护肿瘤周围组织的情况下使用。
  • 淋巴瘤,例如纵隔恶性淋巴瘤
  • 恶性外周神经鞘膜瘤(MPNST)


其他疾病(良性肿瘤和疾病):

  • 脑动静脉畸形(AVM)
  • 青少年血管纤维瘤

HIT在质子治疗/碳离子治疗方面有哪些优势?

在一些情况下,离子治疗是最好的治疗方法,因为它疗效显著,并且可以高精度定向,副作用极小。

  • 离子放疗(也称为粒子治疗)与光子放疗相比,有更强的生物学效应,因此可以提高治愈的几率。另外,对常规放疗无效的肿瘤也可得到有效的治疗。
  • 离子束可以到达体内深处的肿瘤。在HIT,带电粒子(即离子)被加速到光速的四分之三以上,并定向射入肿瘤组织中。根据带电粒子的速度和能量,离子束可以到达30厘米的组织深处。这是常规放疗中的光子所到达不了的部位——光子在到达深层肿瘤之前,便会在周围组织中损失大部分能量;它们在组织内3厘米处最为有效。
  • 重离子有特别强的破坏力——因此患有特定肿瘤的病人,例如脊索瘤和软骨肉瘤患者,第一次获得了有效治疗的机会。

  • 离子能够更精确地射中肿瘤,更精准地在肿瘤中释放其破坏力,而周围的健康组织可以免受伤害,引起较少的副作用。这个优点对于肿瘤周围有重要组织,如在颅底、视神经或小肠的情况下,显得尤为重要。
  • 质子治疗特别适用于儿童患者,因为它比起常规治疗有效地减少了长期副作用。
  • 在HIT,质子和碳离子以最高的精度来定向,这倚赖于:

    • 由海德堡专家研发的调强光栅扫描系统——这确保了高精度的剂量分布。
    • 世界上第一台碳离子旋转机架——通过这个600吨重的钢铁机架,离子束流可以由任何角度射入体内。如果没有旋转机架,射线只能从一个固定角度射入。
    • 治疗的在线监控——对离子束流的检查频率高到每秒10万次。

在海德堡大学医院接受离子治疗有哪些好处?

从地理位置和机构组织两个层面个上,HIT都与德国国家肿瘤中心(NCT)有着紧密的联系。国家肿瘤中心是德国第一个综合性癌症中心,在欧洲肿瘤中心中有着领先地位。

对于所有癌症,最先进的多样化创新治疗方法在海德堡大学医院几乎一应俱全。

针对复杂的病情,跨学科专家团队为每位患者定制个体化的治疗策略。如有需要,邻近的儿童医院或德国国家肿瘤中心(NCT)可以提供联合化疗。海德堡大学医院40多个医疗部门的专家可满足进一步的治疗需求。

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其他信息:

为了确认您是否适合在HIT接受治疗,我们的医疗专家需要您提供一些信息。通过我们的远程医疗平台,您可以安全快速地传输医疗信息,包括:

  • 您的医生给出的病例报告(关于您的病情及已接受过的治疗等信息),报告需翻译成英语或德语。
  • 如您在手术前或手术后接受过影像检查,请提供DICOM格式的MRI或CT影像(请向您的放射科医师拷贝DICOM格式影像的CD)。如果这些影像为3个月前拍摄的,则需要提供最新拍摄的影像资料。
  • 病理报告——如果该报告没有包含在您的病例报告中。
  • 如果您已经接受过放疗,请提供放疗计划。

有关该流程的其他信息,您可以在这里找到。

医疗费用取决于个人的治疗计划,是根据具体情况计算的。当您提交了您的病例文件和其他相关信息之后,我们会为您提供医疗费用预算。

预约一般会需要2到3周。如果海德堡治疗中心没有足够的治疗位置,患者可以前往德国马尔堡接受治疗。马尔堡重离子和质子治疗中心也是由海德堡大学医院经营的,具备和海德堡治疗中心同等的专业经验和相似的设施。

  1. 初步咨询问诊
    您将收到与医生进行初步咨询问诊的预约,并进行其他必要的检查。
  2. 放疗计划/摆位
    根据最新的影像,医生会做出一个精确的放疗计划(包括剂量分布,照射剂量等)。
    通常在初步咨询问诊后1到2周左右,患者开始接受放疗。在一些情况下,为保证每次放疗时位置的准确性,医护人员需要对您进行摆位,为后续的治疗做准备。
  3. 第一次放射治疗
    在接受首次放疗时,您将会得到有关具体流程的详细信息。为您在治疗台上摆位之后,我们将通过激光技术和数字X光技术对肿瘤的位置进行详细确认,并与放疗计划相比较,以确保射线的精准射入。
    根据肿瘤的大小,照射时间持续几分钟到60分钟,很少会超出这个时间范围。在照射期间,您不会有任何感觉。您只会注意到机器人控制的治疗台时不时地移动。在麻醉的情况下(针对儿童患者),摄像机和心血管监测系统能确保所有患者接受放疗时的安全。
  4. 治疗阶段
    放疗会重复最少5次,最多38次。一般每周进行5到6天的治疗,每天使用同样的照射剂量(剂量分割)。例如,当治疗计划中有30次分割放疗时,治疗阶段持续大约6星期。
    在大多数情况下,质子重离子治疗可以作为一个门诊服务,患者没有住院的必要。
  5. 最后的回顾咨询
    最后一次的咨询通常是在放疗的最后一天。您会收到医生的报告(英文)以及一张刻有放疗计划和影像的CD,这些资料您可以带回国给您的医生。    
    一般来说,在整个治疗结束后,您可以立即回国。

本质上来说,离子放疗几乎没有任何副作用。只有在极少数的情况下,根据被照射的部位会产生一些在放疗中典型的副作用。可能产生的副作用包括疲劳,局部性的皮肤损伤和粘膜刺激。

并非如此。在很多情况下,光子放疗可以给予足够的甚至更好的治疗。离子治疗仅在特定的病症中有明显的优势。医疗专家会根据患者个人的病情,来决定最优的放疗方法。

质子治疗特别适用于特定类型的儿童肿瘤,这是因为质子放疗可以最大限度地保全肿瘤周围的健康组织,从而防止生长发育缺陷并预防更多肿瘤的产生。 

对于婴幼儿患者,由于在放疗过程中他们必须保持完全静止,所以根据其年龄的不同,放疗必须在轻度麻醉(半麻醉,非全身麻醉)下进行。这是因为即使有辅助定位,婴幼儿患者往往也不能保持完全静止的状态。每次麻醉都由经验丰富的麻醉医师实施,并尽可能地给以最少量的麻醉剂。在治疗中,我们与儿科肿瘤科,血液科和免疫科 进行密切的合作。由于孩子在治疗前不能吃早餐,所以对于婴幼儿的放疗总是在早晨第一时间进行。孩子们喜欢随身带一个毛绒动物作为抚慰。

您可以在这里找到海德堡大学医院关于离子研究的文献列表。