EnglishDeutschRussischArabischSpanischItalienischFranzösischchinese
закрыть× позвоните нам +49 6221 56 6243

Лучевая терапия протонами и тяжелыми ионами – высокоточное лечение рака

„В 2009 году в нашем Центре ионно-лучевой терапии в Гейдельберге (HIT) впервые в Европе был предложен этот вид высокоэффективной и одновременно щадящей лучевой терапии для лечения отдельных онкологических заболеваний“

Юрген Дебус, проф., д.м.н., д.ест.н.,
Медицинский директор, Отделение радиоонкологии / Центр ионно-лучевой терапии г. Гейдельберга

 

 








Что такое протонная терапия?

Это особая форма лучевой терапии, еще эффективнее разрушающая раковые клетки. Во всем мире чаще всего облучение осуществляется при помощи мельчайших световых частиц - так называемых фотонов (преимущественно используются рентгеновские лучи). В протонной терапии же луч состоит из заряженных ядер (ионов) атома водорода, которые с помощью сложнейшего технического оборудования направляются в опухоль с предельной точностью и со скоростью, достигающей 75% от скорости света, и оказывают там свое разрушительное действие.

Терапия ионами углерода/ тяжелыми ионами?

При облучении ионами углерода в опухоль направляют заряженные ядра атома углерода. Они обладают большой массой и зарядом, поэтому этот вид облучения называют также терапией тяжелыми ионами. HIT является одним из немногих радиологических центров в мире, в которых осуществляется облучение тяжелыми ионами. Биологическая эффективность ионов углерода еще выше, чем у протонов и находит применение при лечении определенных видов рака.

Как для протонной терапии, так и для терапии тяжелыми ионами используется одна и та же техническая установка (различаются лишь типы заряженных частиц/ионов, подаваемых в нее).

От каких заболеваний лечат в Центре HIT?

На сегодняшний день у нас среди прочего осуществляется лечение следующих заболеваний детей и взрослых:

  • Карцинома слюнной железы, н-р: аденокистозная карцинома
  • Опухоли ЛОР-органов, н-р: карцинома околоносовых пазух
  • Хордома / хондросаркома основания черепа или в области таза
  • Карцинома предстательной железы (рак простаты)
  • Опухоли мозга, н-р: глиобластома, глиома, менингиома, пилоцитарная астроцитома и др. 
  • Карцинома поджелудочной железы
  • Карцинома печени
  • Рецидивы карциномы прямой кишки
  • Карцинома легких
  • Раковые заболевания, при которых целесообразна ионная лучевая терапия, например, для эффективного лечения глубоко залегающих опухолей или для максимально щадящего воздействия на окружающие ткани.
  • Лимфома, н-р: злокачественная лимфома средостения
  • Злокачественная опухоль оболочек периферических нервов (ЗООПН)

Другие заболевания (доброкачественные опухоли и заболевания):

  • Церебральная артериовенозная мальформация (АВМ)
  • Ювенильная ангиофиброма

 

 

Каковы преимущества лучевой терапии протонами / тяжелыми ионами в Центре HIT?

В некоторых случаях ионные лучи являются наилучшим методом лечения, так как они особо эффективны, поддаются высокоточному нацеливанию и почти не вызывают побочных эффектов.

  • Облучение ионами (корпускулярная терапия) благодаря их высокой биологической эффективности и, в сравнении с фотонами, более высокой действенности увеличивает  шансы на выздоровление. А также оно позволяет эффективно лечить опухоли, не реагирующие на традиционную лучевую терапию.
  • Ионные лучи в состоянии достигать также глубоко залегающие опухоли. Заряженные частицы разгоняются в ускорителе HIT до скорости выше трех четвертых скорости света и затем прицельно направляются в  опухолевые ткани. В зависимости от их скорости, а также от заряда ионы способны проникать в ткани на глубину до 30 см. Фотоны же на пути к опухоли отдают слишком много энергии в окружающие ткани и оказывают наиболее эффективное воздействие на глубине 3 см.
  • Биологическая эффективность тяжелых ионов очень высокая – таким образом для пациентов с определенными видами опухолей, например, хордомой или хондросаркомой,  впервые появилась эффективная терапия. 

  • Ионы намного точнее попадают в опухоль и прицельно отдают там свою лечебную энергию, при этом они щадят близлежащие здоровые ткани и вызывают меньше побочных эффектов. Данное преимущество является особо важным для лечения опухолей, примыкающих к чувствительным тканям, например, в основании черепа, рядом со зрительным нервом или кишечником.
  • Протонная терапия пользуется особым предпочтением в педиатрии, так как ожидаемые после нее долгосрочные побочные эффекты меньше, чем после традиционного облучения.
  • Управление лучами протонов и ионов углерода происходит в Центре HIT с предельной точностью благодаря

    • методу растрового сканирования с модулированной интенсивностью, разработанному специалистами из Гейдельберга – тем самым обеспечивается высокоточное распределение дозы;
    • первой в мире установке для тяжелых ионов Гентри -  это стальное сооружение весом в 600 тонн позволяет направлять луч на опухоль с любой стороны – без Гентри луч попадает только из одного направления;
    • контролю в режиме онлайн – важнейшие параметры облучения контролируются до 100.000 раз в секунду.

Особенности ионотерапии в Университетской клинике г. Гейдельберга

Центр облучения HIT как территориально, так и организационно тесно связан с Национальным центром лечения опухолевых заболеваний NCT  - первым в Германии сертифицированным Междисциплинарным Онкологическим Центром (ССС) и ведущим онкологическим центром в Европе.

Практически все самые современные методы лечения и разнообразные инновационные терапевтические концепции используются здесь для лечения всех видов онкологических заболеваний.

В сложных случаях группа специалистов, представляющих различные профили медицины, разрабатывает оптимальную индивидуальную стратегию лечения. В случае необходимости может быть предложена комбинированная химиотерапия в зданиях детской клиники или Национального центра лечения опухолевых заболеваний NCT, расположенных по соседству. Также и для других необходимых лечебных мероприятий в распоряжении имеются эксперты из более чем 40 специализированных отделений Университетской клиники г. Гейдельберга.

Video

Дополнительная информация:

Для выяснения возможности лечения в Центре радиотерапии HIT нужно предоставить нашим медицинским специалистам определенную информацию. Вы можете быстро и надежно прислать следующую информацию через наш телемедицинский портал

  • Актуальный эпикриз (сведения о заболеваниях и проведенном лечении) на английском или немецком
  • Симки сканирования МРТ/КТ в формате DICOM (запросите у радиолога эти снимки на компакт-диске), сделанные до и после операции, если таковая проводилась. В случае, если этим снимкам более 3-х месяцев, необходимо сделать актуальные снимки.
  • Гистологическое заключение – если его нет в эпикризе
  • Протокол облучения, если таковое проводилось

Дополнительную информацию о процедуре можно прочитать здесь.

Стоимость лучевой терапии калькулируется для каждого пациента в отдельности и зависит от индивидуального плана облучения. Мы можем составить смету после поступления Ваших медицинских документов.

Как правило, Вы можете записаться на прием в течение 2-3 недель. В случае отсутствия свободных мощностей в нашем Центре в Гейдельберге в Вашем распоряжении имеется установка для облучения в г. Марбурге MIT, которая обслуживается также Университетской клиникой г. Гейдельберга, имеет в распоряжении высококлассных специалистов и подобное техническое оснащение.

  1. Предварительное собеседование
    Вас запишут на прием к врачу для предварительного собеседования и, в случае необходимости, будут проведены дополнительные обследования.

  2. Планирование облучения / позиционирование
    На основании актуальных снимков врачами составляется четкий план облучения (распределение дозы радиации, количество фракций и пр.)

    Как правило, облучение можно начинать через 1-2 недели после первого приема. В некоторых случаях предварительно необходимо изготовить вспомогательные приспособления для точного позиционирования пациента во время сеанса.

  3. Первый сеанс облучения
    Во время первого сеанса Вас подробно проинформируют о процедуре облучения. После позиционирования пациента на лечебном столе еще раз контролируется месторасположение опухоли, в частности, с помощью лазерной и цифровой рентгеновской техники и сопоставляется с планом облучения для обеспечения точного попадания лучей.

    В зависимости от размера опухоли облучение продолжается от нескольких минут до часа, в редких случаях еще дольше. Вы не чувствуете радиацию. Лишь время от времени Вы ощущаете движение терапевтического стола, управляемого роботизированной техникой. Безопасность пациентов во время сеанса обеспечивается с помощью видеонаблюдения и контроля за кровообращением при наркозе (у детей).

  4. Курс лечения 
    Лечение включает в себя от 5 до 38 сеансов – при этом, как правило, сеансы проходят ежедневно 5-6 раз в неделю с определенной дозой радиации (фракцией). Пример: если запланировано 30 фракций радиотерапии, то курс лечения продлится около 6 недель.
    В большинстве случаев нет необходимости ложиться в больницу, лечение осуществляется амбулаторно.

  5. Заключительное собеседование
    Чаще всего заключительное собеседование с лечащим врачом состоится в последний день облучения, Вы получите эпикриз на английском языке, а также компакт-диск с планом облучения и со снимками, предназначенный для лечащего врача у Вас на родине.
    Как правило, сразу же после окончания лечения Вы можете планировать возвращение на родину. 

В целом облучение ионами почти не имеет побочных эффектов. В редких случаях проявляются типичные для радиотерапии побочные эффекты в зависимости от облучаемого региона тела. К возможным побочным эффектам относятся утомляемость, локальные изменения на коже и раздражение слизистой оболочки. 

Нет, есть большое количество заболеваний и ситуаций, когда облучение фотонами является достаточно эффективным или даже имеет свои преимущества. При некоторых заболеваниях и обстоятельствах явное превосходство имеет ионная терапия. Какой вид терапии является оптимальным для Вас- определяется в каждом случае индивидуально.

Здесь Вы найдете информацию о других видах лучевой терапии в Университетской клинике г. Гейдельберга.  

Особенно благоприятным является использование ионных лучей при определенных раковых заболеваниях в детском возрасте, так как они максимально щадят прилегающие здоровые ткани. Таким образом, помимо всего прочего, удается избежать дефицитов в развитии и росте организма, а также возникновения вторичных опухолей.

Облучение малышей в зависимости от возраста возможно лишь под легким наркозом (в состоянии дремоты / не под общим наркозом), так как во время сеанса им нельзя шевелиться, а с детьми не всегда легко этого достичь, даже с помощью иммобилизирующих приспособлений. Ежедневный наркоз подается опытными анестезиологами в минимально допустимой дозе. Лечение осуществляется в тесном сотрудничестве с отделениями онкопедиатрии, гематологии и иммунологии. Так как перед облучением ребенку нельзя завтракать, эти сеансы проводятся всегда по утрам в первую очередь. Для утешения дети любят приносить с собой мягких зверюшек. 

„Лучевая терапия протонами и тяжелыми ионами в Центре ионно-лучевой терапии г. Гейдельберга (HIT)“