EnglishDeutschRussischArabischSpanischItalienischFranzösisch
закрыть× позвоните нам +49 6221 56 6243

Лучевая терапия протонами и тяжелыми ионами – высокоточное лечение рака

„В 2009 году в нашем Центре ионно-лучевой терапии в Гейдельберге (HIT) впервые в Европе был предложен этот вид высокоэффективной и одновременно щадящей лучевой терапии для лечения отдельных онкологических заболеваний“

Юрген Дебус, проф., д.м.н., д.ест.н.,
Медицинский директор, Отделение радиоонкологии / Центр ионно-лучевой терапии г. Гейдельберга

 

 








Что такое протонная терапия?

Это особая форма лучевой терапии, еще более эффективно разрушающая раковые клеток. Во всем мире чаще всего облучение осуществляется при помощи мельчайших световых частиц (преимущественно рентгеновскими лучами), так называемыми фотонами. В отличие от этого, в протонной терапии луч состоит из заряженных ядер (ионов) атома водорода, которые с помощью сложнейшего технического оборудования направляются с предельной точностью и со скоростью, достигающей 75% от скорости света в опухоль, и оказывают там свое разрушительное действие.

Терапия ионами углерода/ тяжелыми ионами?

При облучении ионами углерода в опухоль направляют заряженные ядра атома углерода. Они обладают большой массой и зарядом, поэтому этот вид облучения называют также терапией тяжелыми ионами. HIT является одним из немногих радиологических центров в мире, в которых осуществляется облучение тяжелыми ионами. Биологическая эффективность ионов углерода еще выше, чем у протонов и находит применение при лечении определенных видов рака.

Как для протонной терапии, так и для терапии тяжелыми ионами используется один и та же техническая установка (различаются лишь типы заряженных частиц/ионов, подаваемых в нее).

От каких заболеваний лечат в Центре HIT?

На сегодняшний день у нас, помимо многих других, осуществляется лечение следующих заболеваний детей и взрослых:

  • Карцинома слюнной железы, напр.: аденокистозная карцинома
  • Опухоли ЛОР-органов, напр.: карцинома околоносовых пазух
  • Хордома / хондросаркома основания черепа или в области таза
  • Карцинома предстательной железы (рак простаты)
  • Опухоли мозга, напр.: глиобластома, глиома, менингиома, пилоцитарная астроцитома и др. 
  • Карцинома поджелудочной железы
  • Карцинома печени
  • Рецидивы карциномы прямой кишки
  • Карцинома легких
  • Раковые заболевания, при которых целесообразна ионная лучевая терапия, например, для эффективного лечения глубоко залегающих опухолей или если следует максимально щадить окружающие ткани.
  • Лимфома, напр, злокачественная лимфома средостения
  • Злокачественная опухоль оболочек периферических нервов (ЗООПН)

Другие заболевания (доброкачественные опухоли и заболевания):

  • Церебральная артериовенозная мальформация (АВМ)
  • Ювенильная ангиофиброма

 

 

Каковы преимущества лучевой терапии протонами / тяжелыми ионами в Центре HIT?

В некоторых случаях ионные лучи являются наилучшим методом лечения, так как они особо эффективны, поддаются высокоточному нацеливанию и почти не вызывают побочных эффектов.

  • Облучение ионами (корпускулярная терапия), благодаря их высокой биологической эффективности и, в сравнении с фотонами, более высокой действенности, увеличивает  шансы на выздоровление. А также оно позволяет эффективно лечить опухоли, не реагирующие на традиционную лучевую терапию.
  • Ионные лучи в состоянии достигать также глубоко залегающие опухоли. Заряженные частицы разгоняются в ускорителе HIT до скорости выше трех четвертых скорости света и затем прицельно направляются в  опухолевые ткани. В зависимости от их скорости, а также от заряда, ионы способны проникать на глубину до 30 см.. Фотоны же на пути к опухоли отдают слишком много энергии в окружающие ткани и оказывают наиболее эффективное воздействие на глубине 3 см.
  • Биологическая эффективность тяжелых ионов очень высокая – тем самым в распоряжении пациентов с определенными видами опухолей, как напр., хордомой или хондросаркомой,  впервые появилась эффективная терапия. 

  • Ионы намного точнее попадают в опухоль и прицельно отдают  в ней свою лечебную энергию– при этом они щадят близлежащие здоровые ткани и вызывают меньше побочных эффектов. Данное преимущество является особо важным для лечения опухолей, примыкающих к чувствительным тканям, напр., в основании черепа, рядом со зрительным нервом или кишечником.
  • Протонная терапия пользуется особым предпочтением в педиатрии, так как ожидаемые после нее долгосрочные побочные эффекты  меньше, чем после традиционного облучения.
  • Управление лучами протонов и ионов углерода происходит в Центре HIT с предельной точностью благодаря

    • методу растрового сканирования с модулированной интенсивностью, разработанной специалистами из Гейдельберга – тем самым обеспечивается высокоточное распределение дозы
    • первой в мире установке для тяжелых ионов Гентри -  это стальное сооружение весом в 600 тонн позволяет направлять луч на опухоль с любой стороны – без Гентри луч попадает только из одного направления.
    • контролю в режиме онлайн – важнейшие параметры облучения контролируются до 100.000 раз в секунду.

Особенности ионотерапии в Университетской клинике г. Гейдельберга

Центр облучения HIT, как территориально, так и организационно тесно связан с Национальным центром лечения опухолевых заболеваний NCT  - первым в Германии сертифицированным Междисциплинарным Онкологическим Центром (ССС) и ведущим онкологическим центром в Европе.

Практически все самые современные методы лечения и разнообразные инновационные терапевтические концепции используются здесь для лечения всех видов онкологических заболеваний.

В сложных случаях группа специалистов, представляющих различные профили медицины, разрабатывает оптимальную индивидуальную стратегию лечения. В случае необходимости может быть предложена комбинированная химиотерапия в зданиях детской клиники или Национального центра лечения опухолевых заболеваний NCT, расположенных по соседству. Также и для других необходимых лечебных мероприятий в распоряжении имеются эксперты из более чем 40 специализированных отделений Университетской клиники г. Гейдельберга.

Video

Дополнительная информация:

Для выяснения возможности лечения в Центре радиотерапии HIT нужно предоставить нашим медицинским специалистам определенную информацию. Вы можете быстро и надежно прислать следующую информацию через наш телемедицинский портал

  • Актуальный эпикриз (сведения о заболеваниях и проведенном лечении) на английском или немецком
  • Симки сканирования МРТ/КТ в формате DICOM (запросите у радиолога эти снимки на компакт-диске), сделанные до и после операции, если таковая проводилась. В случае, если этим снимкам более 3-х месяцев, необходимо сделать актуальные снимки.
  • Гистологическое заключение – если его нет в эпикризе
  • Протокол облучения, если таковое проводилось

Дополнительную информацию о процедуре можно прочитать здесь.

Стоимость лучевой терапии калькулируется для каждого пациента в отдельности и зависит от индивидуального плана облучения. Мы можем составить смету после поступления Ваших медицинских документов.

Как правило, Вы можете записаться на прием в течение 2-3 недель. В случае отсутствия свободных мощностей в нашем Центре в Гейдельберге в Вашем распоряжении имеется установка для облучения в г. Марбурге MIT, которая обслуживается также Университетской клиникой г. Гейдельберга, имеет в распоряжении высококлассных специалистов и подобное техническое оснащение.

  1. Предварительное собеседование
    Вас запишут на прием к врачу для предварительного собеседования и, в случае необходимости, будут проведены дополнительные обследования.

  2. Планирование облучения / позиционирование
    На основании актуальных снимков врачами составляется четкий план облучения (распределение дозы радиации, количество фракций и пр.)

    Как правило, облучение можно начинать через 1-2 недели после первого приема. В некоторых случаях предварительно необходимо изготовить вспомогательные приспособления для точного позиционирования пациента во время сеанса.

  3. Первый сеанс облучения
    Во время первого сеанса Вас подробно проинформируют о процедуре облучения. После позиционирования пациента на лечебном столе еще раз контролируется месторасположение опухоли, в частности, с помощью лазерной и цифровой рентгеновской техники и сопоставляется с планом облучения для обеспечения точного попадания лучей.

    В зависимости от размера опухоли облучение продолжается от нескольких минут до часа, в редких случаях еще дольше. Вы не чувствуете радиацию. Лишь время от времени Вы ощущаете движение терапевтического стола, управляемого роботизированной техникой. Безопасность пациентов во время сеанса обеспечивается с помощью видеонаблюдения и контроля за кровообращением при наркозе (у детей).

  4. Курс лечения 
    Лечение включает в себя от 5 до 38 сеансов – при этом, как правило, сеансы проходят ежедневно 5-6 раз в неделю с определенной дозой радиации (фракцией). Пример: если запланировано 30 фракций радиотерапии, то курс лечения продлится около 6 недель.
    В большинстве случаев нет необходимости ложиться в больницу, лечение осуществляется амбулаторно.

  5. Заключительное собеседование
    Чаще всего заключительное собеседование с лечащим врачом состоится в последний день облучения, Вы получите эпикриз на английском языке, а также компакт-диск с планом облучения и со снимками, предназначенный для лечащего врача у Вас на родине.
    Как правило, сразу же после окончания лечения Вы можете планировать возвращение на родину. 

В целом облучение ионами почти не имеет побочных эффектов. В редких случаях проявляются типичные для радиотерапии побочные эффекты в зависимости от облучаемого региона тела. К возможным побочным эффектам относятся утомляемость, локальные изменения на коже и раздражение слизистой оболочки. 

Нет, есть большое количество заболеваний и ситуаций, когда облучение фотонами является достаточно эффективным или даже имеет свои преимущества. При некоторых заболеваниях и обстоятельствах явное превосходство имеет ионная терапия. Какой вид терапии является оптимальным для Вас- определяется в каждом случае индивидуально.

Здесь Вы найдете информацию о других видах лучевой терапии в Университетской клинике г. Гейдельберга.  

Особенно благоприятным является использование ионных лучей при определенных раковых заболеваниях в детском возрасте, так как они максимально щадят прилегающие здоровые ткани. Таким образом, помимо всего прочего, удается избежать дефицитов в развитии и росте организма, а также возникновения вторичных опухолей.

Облучение малышей в зависимости от возраста возможно лишь под легким наркозом (в состоянии дремоты / не под общим наркозом), так как во время сеанса им нельзя шевелиться, а с детьми не всегда легко этого достичь, даже с помощью иммобилизирующих приспособлений. Ежедневный наркоз подается опытными анестезиологами в минимально допустимой дозе. Лечение осуществляется в тесном сотрудничестве с отделениями онкопедиатрии, гематологии и иммунологии. Так как перед облучением ребенку нельзя завтракать, эти сеансы проводятся всегда по утрам в первую очередь. Для утешения дети любят приносить с собой мягких зверюшек. 

„Лучевая терапия протонами и тяжелыми ионами в Центре ионно-лучевой терапии г. Гейдельберга (HIT)“